牙拔除术是口腔颌面外科最基础和常见的手术,它必然造成局部软、硬组织不同程度的损伤,并可能激发全身系统疾病加重或诱发严重的全身并发症。这就使得降低拔牙的创伤,减少牙槽骨的丢失,维持牙槽嵴的宽度和高度,成为拔牙术发展的方向。
传统的凿骨劈冠法拔牙由于力量难以控制,操作性差,去骨量大,往往造成比较严重的术中、术后并发症,如下唇麻木、颞下颌关节损伤、出血、肿胀、疼痛,甚至发生口腔上颌窦瘘、下颌骨骨折。另外由于锤击的震动较大,会给患者带来生理和心理的恐惧及痛苦,产生牙科恐惧症。 运用专业的外科动力系统、电刀、手术放大镜等手段,特定患者可开展笑气或静脉给药镇静、镇痛下无痛舒适拔牙。摒弃传统工具及方法,具有以下优点:①去骨量小,术后骨创修复优良;②对牙及颌骨无冲击力,避免原有下唇麻木、颞下颌关节损伤等并发症可能;③手术操作可控,组织损伤小,术后肿痛并发症少,恢复快,缩短疗程;④因无暴力锤击,加入镇痛镇静,患者医从性好,减少牙科恐惧症。
1958年Kilpatrick 第1次应用高速钻切割法拔除下颌阻生智齿,提出了“微创”的理念,大大减低了手术并发症,具有明显的优越性,已广泛应用于临床。随着气动式外科专用切割手机和外科专用切割钻的出现,微创拔牙变得更加安全、高效,开启了拔牙新时代,体现人文主义关怀及“以患者为中心” 的现代医学理念。
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