年轻恒牙在发育过程中若因龋病、外伤或畸形中央尖等因素导致牙髓感染坏死，牙根将停止发育，牙齿因根管壁薄弱、管腔过大，不能进行有效根管预备及根管充填，而且患牙冠根比例失调，也面临牙折的风险。传统的治疗方法包括根尖诱导成形术和根尖屏障术，然而这两种办法均不能促进牙髓再生和牙根继续发育，且存在就诊次数多、治疗程序复杂、治疗费用高等不足之处。而“牙髓血管再生术”（Regenerative Endodontic Treatment，RET）是近些年兴起的一种新的治疗方法，一经提出便因其诸多优点而得到了口腔医学界的广泛关注,在国外“牙髓血管再生术”已逐渐成为治疗该类患牙的首选方法，但是在国内仅有极少数医院开展该技术。

什么是“牙髓血管再生术”？

该方法不必通过机械预备根管，而是通过对感染坏死的年轻恒牙联合用药进行彻底的消毒，然后刺激牙齿根尖周组织出血，待根尖下方周围组织形成血凝块后用材料严密封闭牙齿上方，促进年轻恒牙的牙根管腔内新生组织再生，新生组织有助于牙根长度的增加、管壁的增厚和根尖孔的闭合，从而达到接近正常牙根发育的效果。

“牙髓血管再生术”的适应证

目前，尚未明确制定牙髓血管再生术适应证的标准。已发表的成功病例主要局限于8-18岁左右的牙髓感染坏死或牙根发炎的根尖孔未闭合的年轻恒牙(但近年也有发表过成年人的成功病例)，治疗后（2年内）无需进行桩冠或桩核冠修复,并且身体状况良好，对治疗所需药物和抗生素不过敏。

“牙髓血管再生术”的治疗步骤

治疗步骤主要包括根管消毒、牙髓再血管化、MTA 充填、永久充填以及随访观察。首先，术前需要拍摄口腔X线片进行全面病情评估，采用低浓度次氯酸钠进行感染根管冲洗、使用三联抗生素糊剂（Triple Antibiotic Paste, TAP）彻底控制根管感染，炎症得到有效控制则去除放置的抗菌药物，刺破根尖部组织至出血、形成根管内血凝块，提供组织再生的支架，利用生物材料矿化三氧化物聚合体（Mineral Trioxide Aggregate, MTA）和复合树脂严密封闭牙齿（以上操作均在牙科手术显微镜下完成），随访通过影像学和牙髓活力测试可判断牙髓血运重建术治疗成功与否。

(上图片参考https://dentagama.com/news/regenerative-endodontic-therapy修改)

“牙髓血管再生术”的优点

“牙髓血管再生术”相对于传统的治疗方法更具有优势：

（1）促进牙根的发育体现在：根尖的闭合、牙根的增长和管壁的增厚，甚至还可恢复牙齿神经活力，尽可能的恢复牙齿功能；

（2）该治疗在消除了根管感染之后，只需复诊1-2次即可完成患牙治疗，节省了治疗时间和费用；

（3）能使牙齿得到保留，即使无法达到牙根继续发育的目的，也为后期的修复或种植治疗提供有利条件;

（4）即使失败也仍可改用传统根尖诱导成形术进行治疗。

从2012年开始，我院牙体牙髓科医疗团队在黄晓晶教授／主任医师带领下借鉴国外的治疗经验，率先在省内开展“牙髓血管再生术”，在临床上取得了巨大成功，大大缩短了该类患牙的治疗周期，极大的提高了患牙的保存率，造福于广大患者，并于2017年获得院临床新技术应用成果二等奖。

在开展“牙髓血管再生术”治疗患者的同时，我院牙体牙髓科还对“牙髓血管再生术”进行相关临床和基础研究（共发表文章5篇，其中SCI 论文3篇，另外还获得6项省级、校级课题资助）。在对治疗结束后的患牙进行研究中，发现牙髓神经组织的再生，并将相关研究结果发表于该领域国际顶级杂志（Journal of Endodontics）。本研究属于世界上首例报道经“牙髓血管再生术”治疗后，牙髓神经组织出现了再生。这表明我院“牙髓血管再生术”的治疗水平及研究达到国际先进水平。

          以上图片来源于Law A S. Considerations for regeneration procedures[J]. Pediatric dentistry, 2012, 35(2): 141-152.