国家自然科学基金面上项目：体内凋亡信号分子与常用牙科合金影响机体的关系研究（项目编号：81371174）

    项目负责人：福建医科大学附属口腔医院修复科 程辉教授

口腔材料学发展到今天，牙科合金占据了口腔临床材料的主要部分，面对种类繁多的牙科合金，我们该如何选择？这个项目的目标之一就是为这些问题作些解答。

目前临床上常用的牙科合金材料包括镍铬合金、钴铬合金、纯钛金属、钯基合金和金铂合金等，他们的应用也是无处不在的，比如烤瓷牙或烤瓷桥的内层基底冠、活动假牙里的金属支架和附着体、种植牙以及正畸矫治中所用的托槽、弓丝等。其中烤瓷牙或烤瓷桥因其价格优势而被患者广泛接受，那么烤瓷牙到底是什么呢？我们得从它的结构了解起。烤瓷牙分为两层，外面是烤瓷，也就是一种陶瓷，有着类似于天然牙的颜色，具有一定的美观性，里面是牙科合金，用着一定的强度。烤瓷牙就是依据里面牙科合金的种类进行分类的。

虽然这些合金材料在应用于临床前都已经通过相关标准要求的毒性试验，但是我们也会发现一些戴用合金材料后出现牙龈黑线、红肿、出血、疼痛或者过敏等的报道，这又是为什么呢？

为了解答这些问题，这个项目根据ISO标准将金黄地鼠作为实验对象，将这些合金材料分别刺激金黄地鼠的颊囊粘膜，之后检测粘膜组织中是否有金属离子的存在，是否有组织结构的改变。研究发现烤瓷合金受口腔潮湿环境等因素的影响，会析出金属离子，并且蓄积在周围的黏膜组织中，这就是造成牙龈黑线的原因。其中镍铬合金的组织相容性较差，刺激较大，炎症反应随时间发展逐渐活跃，久而久之就会出现牙龈红肿；钴铬合金和钯基合金组织反应较小，有轻微的炎症反应，出现牙龈红肿的情况较少；纯钛合金和金铂合金组织相容性较好。

为了进一步探明其中的影响和机制，我们在细胞及分子水平上都发现了各个合金所导致的粘膜组织细胞的不同程度凋亡，其中纯钛和金铂合金并没有引起粘膜组织细胞凋亡，镍铬、钴铬和钯基合金均引起了粘膜组织细胞不同程度的凋亡，并且以镍铬合金所导致的凋亡最多，这也就解释了为何纯钛和金铂合金生物相容性较好，镍铬合金生物相容性较差。

综上，医生会根据具体情况向您介绍适合的牙科合金，我们希望这个项目的结果能够解答您的一些疑惑。同时我们也研究了各个金属离子与不良生物学效应之间的相关性，以期进一步改进牙科合金的生物相容性，造福广大患者。

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