近期我院口腔颌面外科病房收治了一名舌癌中晚期患者,该患者为舌腹部浸润性的鳞状细胞癌,肿瘤侵犯至对侧的大部分舌体组织,患者已经出现了明显的吞咽痛及伸舌偏曲等功能障碍。林李嵩主任带领的口腔颌面外科及麻醉团队,排除手术禁忌症,召开术前讨论,重点讨论肿瘤的完整切除及切除后舌体的再造。
口腔颌面外科的手术不像单纯的消化道或者某些系统的肿瘤手术,只需要肿瘤的单纯切除对位拉拢即可,口腔是呼吸道和消化道的始端,行使着消化道和呼吸道的双重功能,其中舌在吞咽过程中发挥重要的作用。该患者涉及全舌体切除,若未同期行再造,将严重影响其吞咽及语言功能,生活质量极差,因此舌体的再造尤为重要。
最终团队拟定了“全舌切除+双侧颈淋巴清扫+前臂折叠皮瓣再造舌+血管吻合+预防性气管切开”手术方案。术中全舌切除,如图四,制备了9*175px的巨大的前臂皮瓣,折叠再造舌。手术顺利,术后2周患者恢复良好,皮瓣存活,形态良好,并且已经能够行使部分吞咽及语音功能,可以进食少量流质。相信随着时间推移并加强训练,患者的吞咽及语言功能将逐渐恢复正常。
患者及家属对本次手术效果非常满意,衷心感谢林李嵩主任带领的医护团队的精心诊治、妙手回春。(颌面外科刘欢欢)