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缺一颗牙就补一颗牙的粘结桥技术

来源:    作者:    发布时间:2015-06-25 17:40:33    浏览量:

患者看牙医,经常听到的是想做固定牙,缺一颗牙就要补三颗,前后牙都要磨小,不然就要做种植牙。其实这话也不全对,我们介绍一种口腔新技术--粘接桥。该项技术在我科开展4年来,完成各类粘结桥一百余例,取得良好临床效果。

先来解释一下什么是粘接桥。粘接桥的全名叫做树脂粘接固定桥,是一类不需要大量磨除患者的健康牙齿、直接通过粘接的方式将修复体固定于患者牙齿上的修复技术。因其不需要磨牙,在临床上容易被患者接受。

粘接桥按材料分主要有三类,即金属翼板粘接桥,纤维加强树脂粘接桥和氧化锆基底粘接桥(图1)。通常,粘接桥由桥体和翼两个部分组成。金属翼板粘接桥具有很好的强度,但其美观性能不理想(图2),目前多用于后牙修复。而纤维加强树脂粘接桥和氧化锆基底粘结桥是用玻璃纤维或高强度氧化锆代替金属材料,增加树脂粘接桥强度的技术。图3中显示了纤维加强树脂粘接桥的技工加工过程,图4中可以看出其美观方面比金属粘接桥有很大改善。

纤维加强树脂粘接桥和氧化锆基底粘结桥特别适合用于单颗下前牙缺失的病例,因为下前牙牙体小,传统3单位固定桥牙体预备难度大,缺失空间小,种植体埋入难度大。

粘接桥的优点可归纳如下。首先,树脂粘接桥与传统固定桥修复相比,无需磨除牙体组织,即使松脱,基牙仍有牙釉质保护,还可重新粘接或再考虑固定桥修复,为修复多留下了一次机会。其次,从经济方面来看,缺一颗牙只要补一颗,而按传统固定桥的牙体预备设计,缺一颗牙需要补三颗。第三,从材料学的观点来看,纤维加强树脂粘接桥和氧化锆基底粘结桥具有良好的生物相容性,无不良金属离子渗出影响健康,牙龈边缘无黑线。和金属材料相比,树脂和纤维材料的力学性质与牙齿接近,咬合力在修复体和牙体组织中不易集中,减少了粘接桥脱落的可能性。第四,临床操作时间短,初次就诊只需为患者制取模型,不需要磨牙,减轻了患者的痛苦。和传统的固定桥相比大大缩短了就诊时间。另外,特别适合于修复下前牙,牙周病病例中还可起牙周夹板固定松动牙的作用。还有固位体的龈边缘设计在牙龈以上,对牙周组织刺激性小等优点。其不足之处有:对邻牙畸形的修复有限,对粘接材料以及粘接技术的要求较高,一般多用于前牙缺失修复,不适合用于咬合力较大的后牙。

2000年,国际牙科联盟(FDI)提出最少干预牙科治疗(Minimal Intervention Dentistry),即口腔治疗要尽可能保护患者自身的牙体组织。随着口腔粘接技术的不断发展,粘接桥成为口腔修复中一种不磨牙、美观稳固的固定修复义齿。该项技术的推广应用能解决广大缺牙患者的痛苦,并促进口腔医学技术进步和工艺更新。特诊科 林捷供稿)

三种粘接桥。a: 金属翼板粘接桥由桥体和金属固位翼组成,b-d: 纤维加强树脂粘接桥,在复合树脂的内部包埋有玻璃纤维束支架,e-g: 氧化锆基底粘接桥,e中可见氧化锆支架。箭头指示粘接后的修复体在口内的位置。

金属粘接桥用于前牙区美观性能不佳。

纤维加强树脂粘接桥的技工加工过程,复合树脂的内部包埋有玻璃纤维束。

纤维加强树脂粘接桥修复单颗下前牙缺失前后对比箭头显示修复的缺失牙