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根管内血管再生法—临床特色诊疗介绍

来源:    作者:    发布时间:2015-06-25 17:34:38    浏览量:

年轻恒牙由于牙髓坏死导致慢性根尖周炎、牙根发育停滞、根尖孔敞开、管壁薄而易折裂,因此要对其进行完善的根管充填十分困难。传统的治疗方法为“根尖诱导成形术”,虽然能促使根尖部形成硬组织,但由于该方法不能使患牙的牙根得到生理性地发育,造成患牙冠根比不良、根管壁过于薄弱易发生折裂等长期不良预后。其次,该方法需要长期多次更换根管内的氢氧化钙诱导剂,使得治疗程序较为复杂,治疗费用相对较高,需要患者具有良好的依从性。而“根管内血管再生法”(Regenerative Endodontics)是近几年兴起的一种新的治疗方法,一经提出便因其诸多优点而得到了口腔医学界的广泛关注。随着研究的越加深入以及临床技术的日趋成熟,在国外“根管内血管再生法”已逐渐取代“根尖诱导成形术”成为治疗年轻恒牙牙髓坏死病例首选方法。

什么是“根管内血管再生法”?

该方法指通过对感染坏死的年轻恒牙联合用药进行彻底的消毒,以刺激根尖周组织形成的血凝块作为基质充盈根管,严密封闭冠方,促使年轻恒牙的牙根管腔内新生组织再生,新生组织有助于牙根长度的增加、管壁的增厚和根尖孔的闭合,从而达到最接近正常牙根发育的效果。

根管内血管再生法”的治疗步骤

首先,术前需要拍摄口腔X线片进行全面病情评估,采用临床常规手段对牙髓坏死根尖未发育完成的年轻恒牙根管进行冲洗,并在根管内放置抗菌药物进行根管消毒,炎症得到有效控制则去除放置的抗菌药物,刺激根尖区使其出血充盈根管,形成血凝块后,利用生物材料MTA和复合树脂严密封闭牙齿(以上操作均在显微镜下完成),随访观察牙齿的情况。

根管内血管再生法”的优点

根管内血管再生法”相对于传统的治疗方法更具有优势:

(1)促进患牙牙根的发育体现在:根尖的闭合、牙根的增长和管壁的增厚、抗力增强,甚至还可恢复牙髓活力,最大程度的恢复患牙功能;

(2)该治疗在消除了根管感染之后,只需复诊1-2次即可完成患牙治疗,节省了治疗时间和费用;

(3)治疗结束后无需根管充填;

(4)能使患牙得到保留,即使无法达到牙根继续发育的目的,也为后期的修复或种植治疗提供有条件;

(5)即使失败也仍可改用传统根尖诱导成形术进行治疗。

      

以上图片来源于Law A S. Considerations for regeneration procedures[J]. Pediatric dentistry, 2012, 35(2): 141-152.