福建医科大学口腔医学院附属口腔医院

颞下颌关节脱位怎么办?

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当您打呵欠、唱歌而大张口时出现了颞下颌关节脱位不能闭口，请不要惊慌失措，保持镇定可减少好多不必要的麻烦。在脱位后，患者首先应保持镇定，进行初步的自行治疗。首先可用双手食指摸到耳屏前脱位的关节头，然后进行双侧关节区的按摩，部分患者通过这种按摩即可自行复位。如果自行复位不成功的话，那么就需寻求医生的帮助。急性前脱位应及时复位，也就是说将脱位的关节头通过一定的方法回复到正常的位置上。通常采用手法复位，包括“口内复位法''和“口外复位法”，也．就是医生通过双手在患者的口内或口外用力。“口内复位法”时医生将大拇指伸人患者口中，置于下颌大牙上，而其余手指托住下颌下缘；“口外复位法，，时医生的双手在面部施力进行复位。
复位时患者会感到双侧关节区酸胀。甚至疼痛。但要保持镇静，过度的精神紧张会加重肌肉的痉挛，不利于复位的成功。有时脱位时间较长，咀嚼肌发生明显痉挛，关节局部水肿、疼痛，医生会对患者行局部热敷或封闭治疗后再手法复位，多数患者经过以上处理都可解决问题。下颌骨复位后，应用绷带进行包扎，固定下颌 2～3周，限制张口度小于1．5cm，同时进半流质饮食防止大张口。当急性前脱位未得到适当的治疗后就会出现脱位反复发作，称为复发性脱位，或称习惯性脱位。有时病人觉得下巴掉下来自己能上去，就不予治疗了，这种想法可不对，因为长期的经常的脱位必：睁引起关节结构之间的不正常运动，从而会引起关节骨质的破坏，进…步引起张口困难或疼痛。复发性脱位的治疗方法有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗可采用关节囊内高渗葡萄糖或硬化剂注射，使关节囊产生纤维化，但这种方法的不良反应是引起关节面的退行性变化。而目前有了新的治疗方法，就是在关节内窥镜下于关节滑膜下注射硬化剂，可以在小切口下(3mm)完成手术，创伤小，也不引起关节面的退行性变，经临床应用有效率达92％以}'。对于顽固的复发性脱位或上述治疗失败者以及髁突长期脱位于关节结节前上方所引起的陈旧性脱位，则只能采用手术治疗，也就是开刀。